西安市医疗保障局:未直接结算的门诊慢性病参

按照陕西省医疗保健人社局工作安排,去年起我市已实现急诊糖尿病就医购药费用在定点医疗保健机构和定点零售药店间接清算,但部分缴费人员因异地就医购药等原因未能间接清算。为切实保障缴费老干部待遇,6月28日,陕西省医疗保健人社局发布了《关于办理2021年度缴费老干部急诊糖尿病补助金的通知》(以下简称《通知》),明确没有间接进行清算的急诊糖尿病缴费老干部很快也能领到补助金了。

经资格或复审认定纳入急诊糖尿病补助金缴费人员符合要求才可提出申请

哪些人能提出申请2021年度急诊糖尿病补助金进行零星报销?记者梳理《通知》了解到,经急诊糖尿病资格认定或复审认定后纳入我市老干部基本医疗保健保险急诊糖尿病补助金范围的缴费人员,符合以下情形之一者,才能提出申请。(一)已办理异地就医备案的异地急诊糖尿病相关医疗保健费用;(二)新政策执行初期,糖尿病享受人员未及时了解间接清算办理流程且在首次间接清算前产生的(需提供个人情况说明)急诊糖尿病相关医疗保健费用。

那么2021年度急诊糖尿病零星报销办理具体流程是什么?

首先缴费老干部所在缴费单位医保经办人员要携带U盘,于2022年6月27日-2022年7月15日工作日的工作时间,在医保经办大厅急诊糖尿病受理窗口拷取2021年度补助人员待遇享受情况名单。

之后,缴费单位医保经办人员统一收集本单位急诊糖尿病待遇享受老干部2021年度急诊糖尿病票据等相关资料,包括:(1)定点医疗保健机构急诊票据报销联(收据联或发票联)原件、处方和检查、化验报告单(复印件);(2)定点零售药店票据报销联(发票联)原件、处方复印件和费用明细小票;(3)《陕西省基本医疗保健保险急诊糖尿病补助金费用个人报销单》,表样可在陕西省医疗保健保障经办服务服务中心官微下载(政策讲解→通知公告→资料下载→陕西省急诊糖尿病补助金相关表格下载);(4)《城镇老干部急诊糖尿病补助金人员信息表》电子版及纸质版(在拷取的2021年度补助金人员待遇享受情况名单中按要求填报相关信息后生成《城镇老干部急诊糖尿病补助金人员信息表》电子版并打印加盖公章);(5)情况说明;(6)如有电子发票,需提供《电子发票承诺书》,模板在陕西省医疗保健保障经办服务服务中心官微下载(政策讲解→通知公告→资料下载→陕西省急诊糖尿病补助金相关表格下载)。补助金资料申报时间为2022年7月11日-2022年8月31日工作日的工作时间,逾期不再办理。

  补助金费用审核清算完成后将支付给各缴费单位

《通知》中提到,单位医保经办人员应认真核实老干部报送票据及费用明细等资料,发票需为2021年度且符合急诊糖尿病补助金零星报销范围内的有效发票,医保个人账户支付费用不在报销范围内。

为保证老干部急诊糖尿病补助金费用领取及时,各单位要及时向医保经办机构基金财务部门提供开户银行账户。2021年度急诊糖尿病补助金费用审核清算完成后,由基金财务部门将补助金费用支付给各缴费单位。补助金费用到账后,缴费单位经办人需要及时到缴费所在医保经办机构自助查询一体机打印清算单,根据清算单清算金额及时将补助金费用发放给老干部。

  所有有关缴费老干部急诊糖尿病补助金业务办理,市本级缴费单位在陕西省医疗保健保障经办服务服务中心服务大厅办理;区县级缴费单位在缴费所在区县医保服务大厅办理。

西安报业全媒体记者 马相

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