经济导报 李媛/文 从2013年开始，北欧国家部份放宽京籍经济政策，到全面放宽京籍经济政策，到目前只增加了100万人口。
事实上 京籍经济政策的放宽，也令我们遭遇着尴尬，一类群体不想要小孩，第二类群体想生小孩但已过了黄金再婚年龄，同时存在这样那样的问题不能再婚，需要远距不育化疗。
如果从当今世界范围内看不孕不育率，因为白种人相同，各国情况也相同，我国不育的死亡率大概在10%—15%，也就是说每7到8对夫妇中就有1对不能正常怀孕，这使北欧国家层面遭遇着再婚的挑战。一些待孕群体纷纷前往英国寻求远距化疗，但我真的英国的错误率不见得比我国高。
随著不孕不育群体的大幅出现，我国试管婴儿消费市场迅速产业发展，消费市场如果早已超过1180亿。同时学术科学研究方面，早已走在行业领先水平的北京协和医院不育眼科，正在科学研究部份Bokaro反应现像的病人，如果取得成功，这将是全球第一个科学研究辨认出，也将促使而此医疗保健产业产业发展的快速、健康产业发展。
当今世界第一个辨认出
如果说，随著京籍经济政策的放宽，部份群体再婚出现问题，近些年来远赴英国实现再婚目标几乎成为一个社会现像。当然，而此现像火热的背后有中间服务供应商们的宣扬功劳，使部份家庭成员一味真的国外的试管婴儿控制技术是“救星”。有的是家庭成员，甚至借债数十万，也未取得成功生下小孩。这恒定吗？或许我无法直接回答，但我可以告诉大众一个恒定的远距不育科学产业发展逻辑。
新三板智囊团科学研究测算，假设在京籍经济政策放宽的背景下，以2016年有5000万不育病人算，每月有约 5%(即250万)不育病人采用远距不育控制技术妊娠，拒绝接受育苗受精卵、试管婴儿的人数比重约为1:4，且每人病人每月拒绝接受2个周期性的育苗受精卵/试管婴儿，则全国每月育苗受精卵、试管婴儿的周期性数分别为125据估计、375据估计，因此远距不育术后总周期性之积500据估计左右。由育苗受精卵、试管婴儿每周期性平均总医疗费分别为0.5多万元、3多万元推测，我国远距不育消费市场空间约为1180亿。
2003年，我所在的北京协和医院不育眼科负责的我国第一个盒形冷藏精子获得取得成功，二个月后婴儿顺利诞生。同一年，我国推出了第一个万全基因库。
到2008年，我国早已取得成功出生3万个试管婴儿。2016年3月份，北欧国家卫生计生副主任闫学晶在十届全国人大常委会十三届新闻中心表示，我国经批准的远距不育机构年均完成70据估计远距再婚术后。
远距不育包括试管婴儿（IVF ）和育苗授精，目前众多群体选择试管婴儿。试管婴儿即体外受精卵-胚胎移植等育苗助孕控制技术，是一项结合病理学、内分泌、生物学以及造影操作的综合控制技术。试管婴儿依据核心控制技术的相同，分为第一代、第二代和第三代试管婴儿。第一代帮助解决了女性不孕问题；第二代帮助解决了男性不育问题；第三代的出现帮助实现了优选优生优育。
而目前，北京协和医院不育眼科正在收集特殊病人的标本做科学研究，如果能辨认出新特殊表现，而此成果将成为当今世界第一个辨认出。
不育医学领域最早将病人按分类管理，大致分为三大类，恒定反应、低反应、高反应。
卵巢高反应是指卵巢对Gn的刺激异常敏感，超出了所预期的可调控的范围与合理水平。卵巢低反应是卵巢对促性腺激素刺激反应不良的病理状态，是卵巢老化的表现。卵巢恒定反应是最好的表现，其又分为两种，一种是真正的恒定反应，另一种是亚临床恒定反应。在亚临床恒定反应里有一部份病人存在受体多肽性，李媛团队的用药是FSHLH，这部份病人可能因存在受体多肽性问题，导致对药物的反应相同于其它人，从而引出来的问题就是病人对于常规方案的反应并不好。
这部份群体是北京协和医院不育眼科成员们最近一两年刚辨认出的一个现像。我们真的，如果把这群人辨别出来，给一个更适合的方案结局就会完全相同。这部份群体占病人总数的15%—18%。而且这部份群体中，因为相同种族反应比例也相同。我们辨认出这部份群体身上可能存在着一些远距不育领域科学家们目前还没有辨认出的问题，比如某个病人为什么会有如此表现，而我们现在正在科学研究中，正在收集这些特殊病人的标本，如果科学研究有新辨认出，也可能是当今世界第一个辨认出。
近些年来，随著整个不育领域的专家们进一步认识的加深，辨认出仅仅将需要远距不育的病人按三大类分别管理还不够，还要再细分，因为每一类里还有相同的病人，最终要做到的就是极其个体化的化疗，通过精准医学、精准医疗保健，病人的化疗错误率最终上升。
基于而此情况，北京协和医院不育眼科的同事们还在临床上不断寻找一些生化指标，或者是基因方面的指标，然后把这些病人细分。而此过程中，首先是针对相同的病人用相同的方法化疗，获得更好的效果。
我国错误率不比英国低
从全球不孕不育的群体结构看，我国需要远距不育的群体平均年龄较低，英国的而此群体平均年龄较高。而我国只有30%到40%的人拒绝接受化疗。
从错误率角度来看，社会上的说法是，国内普遍看到的错误率在30%左右，英国的错误率则达到80%左右。
专业领域内来看，目前，国内的学者们并不服气英国不育医学界号称的错误率比我国高。上述说了，部份是国内商业机构的宣扬，部份是统计方面的问题。
当然我也不服气。我认为，如果论错误率，就要看取得成功的途径标志，如究竟是以每取卵周期性的错误率算，还是移植中心的错误率算，这两者并不一样。而这也是，我并不公开赞同众多希望生小孩的夫妇远赴英国的原因。
我们辨认出，英国不育中心做完胚胎筛选后，才将所谓的恒定胚胎给病人移植，但现实中是很多病人得不到胚胎移植。而我国未做胚胎筛查，是从取卵周期性算，因为被淘汰的胚胎不见得是不恒定的。
所以，我真的，英国不育中心如果从取卵周期性来算的话，他们的错误率不见得比我国高。要知道英国不育中心还淘汰了一部份病人，而且筛查选出的胚胎不见得是恒定的，因为存在嵌合体的问题，也就是说这不代表胚胎本身。反过来看，即使有嵌合体的异常，胚胎发育过程中都有自我修复自我纠正的能力，英国不育中心把一部份有自我修复自我纠正能力的胚胎费掉，这是他们控制技术的问题。
事实上，也因为而此嵌合体的问题，我国不育学界对而此控制技术存在较大争议，一派认为可以筛查，另外一派认为不能筛查。但当今世界上第一例试管婴儿才40岁，我国的第一个试管婴儿也才30岁。
所以就而此门学科来看，远距不育医学有着更多的疑虑待解，也有待时间的考验。
到底如果从取卵周期性算还是移植中心的错误率算，业界还在争论。但我，包括国内的一些学者们不认同英国不育中心所说的错误率比我国高的说法。
平安证券科学研究报告显示，截止到2016年，全球已有超过700万名试管婴儿，复合增速保持在10%-15%。2016年，全球试管婴儿消费市场规模达122亿，预计到2019年达185亿，复合增速15%。试管婴儿的医疗费用主要包括体外受精卵、胚胎移植(51%)、药物(34%)、检查(10%)、保胎验孕(5%)四部份，按平均费用1.5多万元到1.6多万元计算，全球试管婴儿潜在消费市场规模高达2250亿到2400 亿。
着眼当下，我希望北京协和医院不育眼科将向着更安全、更有效、错误率更高的控制技术去科学研究和实践。眼科最高的宗旨就是病人利益最大化，怎么做到让病人在少花钱少花时间的前提下，更早的获得理想的妊娠，抱一个健康的小孩回家，是眼科成员们努力的终极目标。
团队成员们做临床科学研究也好，基础科学研究也好，流程改善也好，病人教育也好，所有这些都是为减轻病人经济压力、提高错误率、关注安全性在努力。
当然这些都是理想化的状态，我和团队们在无限的接近终极目标。
（本报记者温淑萍采访整理）
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