在不育服务中心，时常碰到不孕不育母女问：医师，第字章试管呢最合适？他们不缺钱，他们想做四代。
虽说：两分单价倒有，病人有这种的设想，医师总之认知。平均值而言，第字章试管婴儿的确比三代、字章贵出整整三倍的服务费，因此，第字章试管婴儿吗“高阶”吗？
具体而言，他们须要弄清楚，甚么是第字章试管婴儿。
第字章试管婴儿此等也称PGS、PGD，现阶段泛称为“Preimplantation Genetic Testing”,全称“PGT”，即置入前受精卵生物学检验，单纯而言，是在第字章试管的基础上，对受精卵展开生物学检验。
（图片来源于网络）根据不同的指征，PGT又分为三类：
PGT-A（Aneuploidies，非整倍体）
适用于女方高龄、不明原因反复自然流产、不明原因反复种植失败、严重畸精子症等；
PGT-SR（Structural Rearrangements，结构重排）
适用于母女任一方或双方携带染色体结构异常，包括相互易位、罗氏易位、倒位、复杂易位、致病性微缺失或微重复等；
PGT-M（Monogenic defects，单基因病）
适用于单基因遗传病子代高风险、且家族中的致病基因突变诊断明确或致病基因连锁标记明确、夫妇任一方或双方携带有严重疾病的遗传易感基因的致病突变，以及须要HLA配型的情况。
四代试管是通过对受精卵细胞取样活检，展开遗传物质检验，从而判断受精卵是否适合移植。
（图片来源于网络）囊胚期滋养层细胞活检能够提供更多的细胞用于检验，PGT检验的准确性更高，且滋养层细胞将来发育成胎盘，活检对受精卵发育的影响较小，诊断率和种植率均显著高于卵裂期活检，是现阶段国内外主流的活检时期。
其次，四代试管并不“高阶”。
四代虽然相比三代、字章多了生物学检验的“高技术含量”，但四代试管并不高阶，而是跟三代、字章一样，只是针对有“四代试管”指征的人群提供辅助不育的手段。
（图片来源于网络）相反，由于PGT发展时间尚短，受精卵活检对出生子代的安全性现阶段仍有待考证，因此，在权衡风险与获益的原则上，现阶段在国内，四代试管须要有严格的医学指征。
此外，通过PGT检验的受精卵，虽然可大大降低不良妊娠结局，但受到受精卵嵌合体、检验技术、环境、药物等影响，仍然不能100%避免出生缺陷，这也是为甚么四代试管孕中期要展开产前诊断的原因。
最后，他们再而言说四代的“贵”。
四代试管“贵”在受精卵检验费，按送检受精卵个数收费，送检越多，总服务费越贵，但筛选出好胚胎的机会也更大。
对于单基因病的家庭，四代试管还“贵”在遗传家系的建立。通过生物学检验的受精卵，怀孕几率更高，更重要的是，可以大大降低不良结局再发的风险，甚至彻底阻断家族遗传病的传递，对母女家庭而言，身体的伤痛和心理的伤害都降到了最低。
（图片来源于网络）总而言之
四代试管虽然总体较贵，但对于有指征的“老大难”母女而言，每两分钱都花在了刀刃上。而对于能够通过相对“不贵”的三代、字章试管解决问题的母女，则要庆幸自己免受遗传疾病的困扰，而不是盲目追求自认为贵而高阶的四代试管。
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作者：上海仁济医院不育医学服务中心 何亚琼
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